設問1
●60歳の独居女性。慢性関節リウマチを発症し15年経過。両股関節は人工関節置換術を行っているが屋内歩行は自立している。手指の変形が著しく、関節痛が強い。在宅における日常生活・環境整備の指導で適切なのはどれか。すべて選べ。
居室の段差を解消する。
自動洗浄便座を設置する。
ドアノブ用自助具を利用する。
浴室にリフターを設置する。
買い物に電動車椅子を利用する。
設問2
●慢性関節リウマチ患者の指導で誤っているのはどれか。すべて選べ。
1
4
5
3
2
設問3
●関節リウマチ(スタインブロッカーのステージⅢ、クラスⅢ)のADL指導で誤っているのはどれか。すべて選べ。
設問4
●慢性関節リウマチの理学療法で誤っているのはどれか。すべて選べ。
急性期の可動域訓練は自動運動を原則とする。
手指の変形の予防は極めて困難であり、なるべく手を使わないように指導する。
ホットパック、パラフィン浴など温熱療法は炎症を強めるので有害であり、寒冷療法を行う。
膝屈曲拘縮が30°以上になれば理学療法では改善の可能性はほとんどない。
歩行障害に対して装具はあまり有効ではなく、むしろ杖を用いての下肢への荷重の軽減に重点を置く。
設問5
●慢性関節リウマチの理学療法で適切でないのはどれか。すべて選べ。
頸部の疼痛に対して他動的関節可動域訓練を行う。
膝関節痛が著しい場合の大腿四頭筋の筋力増強には等尺性収縮を用いる。
人工膝関節置換術後の膝屈曲角度は正常可動域を目標とする。
人工股関節全置換術後の関節可動域訓練では股内転を重点的に行う。
肘・手関節の疼痛が著しい場合の歩行にはロフストランド・クラッチを勧める。
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