脳血管障害13
全10問中1問～5問

• 設問1

  ●70歳の男性。脳梗塞右片麻痺。発症後８か月。身長170cm 体重65kg。早期より理学療法を行った。ブルンストローム法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢである。右肩関節他動的屈曲角度は120°。屋内歩行は監視下で短下肢装具と杖とを用いて20m/分で、五分間持続して可能。家屋改造の指導で誤っているのはどれか。

  階段の両側壁に高さ80cmの手すりを取り付ける。

  洋式便器の便座の高さを30cmにする。

  洗い場から浴槽縁までの高さを38～40cmにする。

  洋式便器の左側壁に垂直手すりを取り付ける。

  玄関口の上がりかまち(高さ25cm)の左側壁に垂直手すりを取り付ける。

• 設問2

  ●50歳の男性。脳出血発症後４週目の左片麻痺。左上下肢は弛緩性麻痺を示す。麻痺手を目の前に近づけても意識せず、ぶつぶつと独りで話をしている。この患者の理学療法で適切でないのはどれか。

  左上下肢の関節可動域訓練

  座位保持訓練

  移乗動作訓練

  左上下肢へのＰＮＦ

  左上下肢の良肢位保持

• 設問3

  ●75歳の女性。脳梗塞による右片麻痺。発症後２か月経過。ブルンストローム法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢ。表在感覚は軽度鈍麻。１か月前から右の肩関節、手関節および手指に強い痛みを伴った可動域制限がある。手関節から末梢にかけて発赤と浮腫とがみられる。平行棒内で短下肢装具を使用した立位保持は可能。理学療法で適切でないのはどれか。

  背臥位で体側に置いた枕の上で右上肢の良肢位保持

  右手関節の痛みを伴わない範囲内での他動運動

  右手部へのパラフィン浴

  右肩へのホットパック

  右肩関節の痛みを伴わない範囲内での他動運動

• 設問4

  ●75歳の女性。脳梗塞による右片麻痺。発症後２か月経過。ブルンストローム法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢ。表在感覚は軽度鈍麻。１か月前から右の肩関節、手関節および手指に強い痛みを伴った可動域制限がある。手関節から末梢にかけて発赤と浮腫とがみられる。平行棒内で短下肢装具を使用した立位保持は可能。椅子座位からの立ち上がり訓練で適切でないのはどれか。

  両足を床に平らにつける。

  理学療法士は患者の背面から介助する。

  高い座面の椅子から訓練を始める。

  体幹を前傾することから動作を開始する。

  右足を前に、左足を後にした非対称位に置く。

• 設問5

  ●70歳の男性。脳梗塞右片麻痺。発症後８か月。身長170cm 体重65kg。早期より理学療法を行った。ブルンストローム法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢである。右肩関節他動的屈曲角度は120°。屋内歩行は監視下で短下肢装具と杖とを用いて20m/分で、五分間持続して可能。理学療法で適切でないのはどれか。

  屋外用に車椅子を作製する。

  介助による乗用車乗降訓練を行う。

  右上肢の他動的可動域訓練を行う。

  監視下で椅子からの立ち上がりを繰り返す。

  監視下で杖による階段昇降訓練を行う。